Как сделать трахеостому


Как сделать трахеостому

Как сделать трахеостому

Как сделать трахеостому



19 сентября 2014 г. 20140919

«Мне это нужно, как воздух»: за расхожим выражением, часто использующимся по пустякам, скрывается суровый факт – без дыхания человеку не прожить. И когда сильная аллергическая реакция, отек горла от ожога или инородный предмет в дыхательных путях забирают возможность дышать, вопрос спасения жизни сжимается до часов, минут и даже секунд. Помочь пострадавшему в такой ситуации может трахеостома.

Трахеостомия – хирургическая операция по рассечению передней стенки трахеи, известная человечеству уже более 2 тысяч лет. 

Однако мало просто пустить воздух в легкие, разрезав гортань. Сделана ли запланированная операция или оказана экстренная помощь, за образовавшимся отверстием и вставленной в него специальной трубкой — трахеостомой — необходимо правильно ухаживать и следить. 

Зачем делают трахеостомию

Трахеостома может быть результатом плановой операции или срочного вмешательства, необходимого для спасения жизни.

В экстренном случае, например при остром аллергическом отеке горла или закупорке дыхательных путей инородным предметом, подготовленный человек может сделать трахеотомию подручными предметами – ножом или пишущей ручкой (в таком случае операция называется коникотомия). В больницах эта операция делается под эндотрахеальным наркозом или местной анестезией.

Трахеостома устанавливается при:

  • непроходимости верхних дыхательных путей;
  • необходимости адекватной санации трахеобронхиального дерева;
  • респираторной поддержке пациентов на искусственной вентиляции легких. 

Непроходимость может развиваться дни, месяцы и годы, если речь идет о хронических воспалениях или раке гортани, за несколько часов – при химических ожогах или инфекционных заболеваниях, либо за минуты и секунды – при травмах трахеи и гортани, отеке Квинке или закупорке дыхательных путей инородными телами. В ряде случаев врачи не дожидаются состоявшейся непроходимости и делают трахеостомию заранее, при возникшей угрозе осложнения.  

Если трахеостома нужна на короткий срок, то отверстие довольно быстро закроется само. В случае, когда успел сформироваться незарастающий просвет, врачи зашьют его, как только пропадет потребность в стоме.

Трахеостома: правила ухода

Трахеостома может быть установлена на сравнительно недолгий срок, на месяцы или даже на всю жизнь. Такая необходимость возникает, например, при полном удалении гортани или серьезных врожденных патологиях.

При этом уход за трахеостомой в медучреждении необходим только в течение времени формирования трахеотомического хода. Этот процесс может занять от нескольких дней до пары недель. Затем ухаживать за трахеостомой может сам больной или его родственник.  

Существуют трахеостомы канюльные, со специальной трубкой в разрезе трахеи, и бесканюльные. В обоих случаях трахеостома требует правильного ухода, который не только облегчит жизнь пациенту, но и поможет избежать осложнений. Со временем просвет отверстия окончательно сформируется, перестав сужаться. С этого момента лечащий врач может предложить отказаться от ношения канюли в трахеостоме.

Трахеостомические трубки бывают разных размеров, их делают из различных полимеров, пластиков и металлов. Процесс ухода за канюльной трахеостомой вне стационара включает в себя ежедневное удаление трубки из отверстия – стомы, промывание и очистку трубки, и последующее возвращении канюли на место. Перед процедурой изъятия и установки канюли требуется тщательно вымыть руки.

Трахеотомическая трубка от налета слизи и корок очищается ершиком в специальном моющем растворе, сушится, вытирается стерильной салфеткой, смоченной в медицинском спирте, а затем смазывается со внешней стороны стерильным глицерином. Вводится трубка в стому аккуратным ввинчивающим движением. 

Врач может разрешить не вставлять трубку в стому сразу же – инородный предмет в горле утомляет пациентов и физически, и эмоционально. Однако за просветом следует внимательно следить, вернув канюлю при первых же признаках сужения отверстия. Перед возвращением трубки в стому саму канюлю, а также края отверстия и кожу вокруг следует обработать выписанной врачом мазью. 

И канюльная, и бесканюльная трахеостома требует ухода не только за трубкой, но и санации дыхательных путей, заключающейся в удалении мокроты медицинским отсасывателем, а также в уходе за стомой.

Очистка трахеостомы

  • кожа вокруг трахеостомы очищается стерильными салфетками и раствором фурацилина в теплой кипяченой воде, а также обрабатывается прописанными противовоспалительным мазями;
  • для разжижения слизи могут потребоваться вливания в стому нескольких капель трипсина или 0,9%-ного раствора натрия хлорида; 
  • избежать высыхания слизистой оболочки трахеи поможет пара капель стерильного глицерина или стерильного вазелинового масла; 
  • процесс отсасывания мокроты облегчит предварительный вибрационный и перкуссионный массаж грудной клетки.

Опасности и запреты при трахеостоме

Наличие временной или постоянной трахеостомы накладывает серьезные ограничения на привычный образ жизни человека и обязывает соблюдать ряд правил:

  • следует избегать запыленных помещений и нахождения в загазованной атмосфере;
  • по возможности не выходить на улицу в холод, жару и ветреную погоду;
  • не спать на животе;
  • обязательно своевременно чистить канюлю;
  • нельзя принимать душ, плавать и полностью погружаться в ванну.

Игнорирование этих правил опасно для жизни, ведь попавшая в стому вода может стать причиной остановки дыхания, высохшая и отвалившаяся от трубки корка слизи может закупорить трахею или бронхи, а беззащитность открытых дыхательных путей располагает к различным воспалительным процессам.  

Трахеостома

 

shutterstock.com

Полезные советы пациентам с трахеостомой

Помимо неукоснительных требований, есть и несколько советов, которые облегчат жизнь человеку с трахеостомой: 

  • восстановить двигательные, дыхательные и глотательные функции помогут специальные упражнения и гимнастика;
  • шум дыхания через трубку говорит о возникшей загрязненности слизью и корками;
  • при насморке можно пользоваться небольшой клизмой для освобождения носа от слизи;
  • во время приема пищи нельзя разговаривать или смеяться;
  • в холода нельзя делать глубокие вдохи, а стому следует прикрыть многослойной повязкой из марли;
  • в жару и сухую погоду марлевую повязку нужно периодически увлажнять водой;
  • тщательный уход за полостью рта предупредит воспалительные процессы;
  • специальные ингаляторы увлажнят слизистую и помогут избежать ее раздражения при дыхании; 
  • увлажнители воздуха не только облегчат дыхание, но и осадят пыль в помещении;
  • для эмоционального комфорта трахеостому можно прикрыть шейным платком или галстуком. 

После операции человек некоторое время не сможет разговаривать. Смартфон или блокнот с карандашом под рукой помогут сообщить о возникших неприятных ощущениях или просто пообщаться.


Источник: http://VitaPortal.ru/vse-bolezni/traheostoma-chto-nuzhno-znat.html


Как сделать трахеостому

Как сделать трахеостому

Как сделать трахеостому

Как сделать трахеостому

Как сделать трахеостому

Как сделать трахеостому

Как сделать трахеостому

Как сделать трахеостому

Читать далее: